糖尿病内科

心筋梗塞、脳梗塞、腎臓病、眼底出血、手足のしびれ、神経病・・・数々の合併症が糖尿病で起きています。まさしく糖尿病こそは億万病のもとといえます。

糖尿病による血糖の高い状態は、直接血管を痛め、血管を硬くしたり、つまらせたりして、いろいろな合併症を引き起こします。糖尿病は血管の病気なのです。

糖尿病は、高血圧や高脂血症とともに食事や運動と深く関わった生活習慣病です。そのため、治療の基本は毎日の生活習慣を変えていくことから始まります。

糖尿病は、それだけでは自覚症状がありません。症状がでるのは合併症が起きたときです。そのため、血液、尿、心電図、眼科検査など定期検査が欠かせません。

糖尿病で命に関わるのは、合併症の進み具合によります。きちんと血糖を管理すれば、健康人と変わらない生活が送れます。

高血糖が続くと血圧は、上昇しやすくなります。 合併症の早期発見や毎日の健康状態のチェックには 欠かせません。 正常は、最高血圧／130mmHg未満、最低血圧／85mmHg未満、 糖尿病の方は、それぞれ125、75mmHg未満を目標にします。

検尿では、尿中に糖・タンパク・尿中ケトン体が出ているかどうかを調べています。それによって糖尿病の状態や進み具合・血糖のコントロールを判定するのに役立てています。

体重測定を毎回行います。
/定期的な体重測定は、食事療法がうまくいっているかどうかの判断に役立ち、血糖コントロールの状態を知る上で大切な意味を持っています。
※自分の標準体重を知りましょう。標準体重＝(身長m)²×22

血糖とは、血液中にあるブドウ糖のことです。健康な人では、空腹とか食後に関係なく一定の範囲内に保たれています。その動きをするのがインスリンです。（空腹時 120mg/dL未満、食後2時間後 160mg/dL未満を目標とします）

過去1～2ヶ月の血糖値の平均がわかります。
定期検査での血糖値が高くなくても、HbAIcが高ければ血糖コントロールがうまくいっているとは言えません。
1回／月　採血します。結果は、同日診察の際にお話します。
（正常は4.3～5.8％、糖尿病の方は6.5％未満を目標にします）

狭心症や心筋梗塞などを引き起こす危険因子は、30年前から高血圧・高脂血症・喫煙が3大危険因子、加齢と家族歴を加えて5大危険因子といわれていました。ところが、20年ほど前から糖尿病患者に冠動脈疾患が多いという臨床試験の発表が相次ぎ、糖尿病は3大因子に並ぶ危険因子であると認誠されてきました。高血圧や高脂血症には良く効く薬が開発され、喫煙には禁煙でいいのですが、糖尿病は食生活や運動習慣などの個人差、合併症の有無など難しい条件が多く、最も手ごわい危険因子です。

糖尿病の3大合併症として眼・神経・腎臓を守ろうという治療は古くから行われてきました。しかし、先に述べたように糖尿病患者の寿命を定めるのは、心臓血管疾患です。特に日本人は、糖尿病患者の増加が著しく、心筋梗塞患者の40%に糖尿病や糖尿病予備軍があることから、心臓病の予防には、糖尿病対策が一番大切となっています。心臓病は、早期発見で治療成績が良いのですが、実際は、心臓発作を起こしてから心臓病専門医に送られてくることが多く、治療成績が上がりません。糖尿病予備軍だけの段階から心臓病の検診をすることが必要です。

当院には、循環器専門医と糖尿病担当医が常に連携して診療に当たれるという特色があります。私どもは、糖尿病診療が心臓病の予防と早期発見につながることを掲げて、毎日の診療に当たっています。従来型の糖尿病診療の拡大を目指さず、あくまでも循環器専門病院としての糖尿病診療という特色で、地域医療に貢献できたらと願っています。今後ともよろしくお願い申し上げます。